Педиатра — детского доктора в медицинском университете учили несколько лет. Про кашель и всё, что с ним связано, несколько месяцев. Поэтому он быстрее и лучше назначит противокашлевые средства малышу. Если врач для вас недоступен, а с детским кашлем разобраться хочется, предлагаю простую схему, которая в этом поможет.

Кашель бывает разным

Вспомним, что такое кашель. По своей сути, это рефлекс, помогающий очистить дыхательные пути. Внутренние стенки бронхов покрыты эпителием, но не простым, а реснитчатым. Реснички эпителия заняты очень нужным делом, они колышутся в направлении кнаружи, помогая выводить из бронхов слизь и микропылинки, скапливающиеся там. Есть в бронхах и другой вид клеток — секреторные. Они «смачивают, смазывают» внутреннюю поверхность бронхов, чтобы дыхание было комфортным, а стенки бронхов не высыхали и работали долго.

• При заболевании секреторные клетки начинают вырабатывать большое количество слизи, которая растягивает бронхи и стимулирует кашлевой рефлекс. Кашель при этом влажный, с большим количеством отходящей мокроты.
• Порой слизь подсыхает и мешает ресничкам работать. Они просто не могут колыхаться, сцепленные сухой слизью. Это тоже вызывает кашель. Но кашель будет сухим, надсадным.
• Иногда слизи нет, или её нормальное количество, а нервные рецепторы клеток стенок бронхов раздражают какие-либо вещества, к примеру, коклюшный токсин. Тогда кашель тоже сухой, непродуктивный, его ещё называют центральным.

Какими бывают средства от кашля?

Все средства от кашля так же делятся на три большие группы. И вы, конечно, уже знаете, на какие именно.

Группа первая: противокашлевые, подавляющие кашель

Это средства, которые подавляют (уменьшают) кашлевой рефлекс. Делают они это двумя способами:

1. снижают чувствительность нервных окончаний рецепторов бронхов;
2. угнетают кашлевой центр, который расположен в головном мозге.

Назначение этих препаратов возможно при сухом, мучительном кашле (без отхождения мокроты!), который не даёт ребёнку ни спать, ни есть. Такой кашель характерен для коклюша, инородного тела бронха, состояния после операции на бронхолегочном дереве.

Противокашлевые средства не назначаются, если:

• есть мокрота (хоть какое количество, пусть небольшое, но есть);
• есть затруднение дыхания любого плана;
• пневмония в любой стадии;
• состояние после наркоза.

Противокашлевые препараты нельзя давать, если у ребёнка при кашле отходит мокрота, даже если её совсем немного.

Противокашлевые средства

• Центрального действия:
  • наркотические (кодеин) — в педиатрии запрещены;
  • ненаркотические (синекод, тусупрекс, глаувент).
• Периферического действия:
  • либексин.
• Комбинированного действия:
  • коделак.

Группа вторая: муколитические препараты

Муколитики — средства от кашля, основным действием которых является разжижение густой слизи.

Назначают препараты при заболеваниях, связанных с застоем слизи в бронхах:

• бронхитах острых и хронических;
• трахеитах;
• пневмониях;
• бронхиальной астме;
• муковисцидозе;
• синдроме дыхательных расстройств у младенцев.

Муколитики ни в коем случае нельзя давать одновременно со средствами подавляющими кашель.

Муколитические средства по действующему веществу:

• в основе — ацетилцистеин (АЦЦ, флуимицин, мукомист, мкобене);
• в основе — карбоцистеин (карбоцистеин, флювик, мукопронт, мукодин, дрилл, бронкатар);
• в основе — бромгексин (бромгексин, флегмин, сольвин, бронхосан, флекоксид);
• в основе — амброксол (амброксол, медовент, халиксол, лазолван, амбросан, бронховерин, амброгексал, амбробене).

Муколитики с большой осторожностью и на короткий срок даются детям до двух-трёх лет, так как у них может быть не развит в достаточной степени кашлевой рефлекс и разжиженная мокрота останется в бронхах, что утяжелит самочувствие крохи.

Группа третья: отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства помогают выводить из бронхов уже разжиженную мокроту. Они стимулируют откашливание.

Задача отхаркивающих средств — максимально быстрое выведение мокроты из бронхиального древа.

Отхаркивающие препараты делятся на:

• природные (корень алтея, мукалтин, корень солодки голой, термопсис);
• синтетические (джосет);
• комбинированные (растительный сироп «Доктор Мом»).

Алгоритм действий мамы при кашле у ребёнка

1. Выяснить, чем обусловлен кашель и требует ли он лечения. При вирусных инфекциях, к примеру, кашель развивается, но проходит за 3-7 дней без лечения. Так стоит ли «травить» ребёнка лекарствами?
2. Успокоить ребёнка доступными для его понимания методами. Младенца носить на руках, делать массаж и гимнастику, чаще прикладывать к груди, а искусственника — подпаивать тёплой водичкой. Ребёнку-дошкольнику, объяснить, что кашель — явление временное. Так организм избавляется от болезни. Научить кашлять в локоть, чтобы не заражаться повторно микробами, выделяющимися из бронхов в острой стадии заболевания.
3. Проверить, соответствуют ли климатические условия в комнате ребёнка рекомендуемым (чистота, влажность, температура, свежий воздух). Скорректировать при необходимости.
4. Чётко знать зачем вы даёте препарат от кашля ребёнку (если решили давать) и какого эффекта от него ожидаете. Понимаете, когда нужно прекратить приём противокашлевого средства.
5. Ведёте «дневник кашля» ребёнка, записывая в одном столбце характер и частоту кашля, а в другом — меры, которые вы принимаете. Такой дневник поможет вам быстрее сориентироваться в лекарственных средствах в следующий раз.

А вы знали, что кашель бывает разным и что лекарственные противокашлевые средства могут усилить кашель?

Чесотка у детей - реальность сегодняшнего дня!