Статья

Как пользоваться полисом ОМС?

Полис ОМС — обязательного медицинского страхования, гарантирует человеку право на оказание медицинской помощи в любом уголке нашей страны. Однако объём этой помощи может существенно отличаться. Разбираемся в тонкостях получения и пользования полисом ОМС.

Ребёнок родился, а полиса нет!

Новорождённые дети получают медицинскую помощь по полисам ОМС своих матерей до момента получения свидетельства о рождении, то есть, регистрации в органах ЗАГС.

После получения свидетельства о рождении, нужно обратиться в пенсионный фонд для получения СНИЛС — ламинированной карточки зелёного цвета (с 16.05.2016 года в обязательном порядке, согласно приказу МЗ РФ № 192н от 25.03.16). На её оформление уходит около недели. Сделать это лучше сразу, так как запланировать, когда именно вашему малышу понадобится медицинская помощь практически невозможно.

Важно! Экстренную помощь новорождённым оказывают и без медицинского полиса.

Получив СНИЛС, один из родителей отправляется в страховую компанию, чтобы получить полис ОМС малыша. Для этого нужны:

  • СНИЛС;
  • паспорт обратившегося родителя;
  • свидетельство о рождении ребёнка.

Временный полис будет выдан сразу (он действует 30 дней), а постоянный — спустя 2-4 недели.

Обратите внимание! Оформить полис ОМС можно и в МФЦ (многофункциональном центре), там можно выбрать любую страховую компанию из действующих в вашем регионе.

Как выглядит новый полис ОМС

Раньше в каждом регионе и у каждой страховой компании были свои полисы. Теперь все они выпускаются на гознаковской бумаге и имеют единый вид. Вернее, могут быть изготовлены в нескольких форматах:

  1. формат А5 — бумажный, со штрих-кодом и номером — выдаётся всеми страховыми компаниями, во всех населённых пунктах;
  2. формат пластиковой карты с фотографией — детям до 14 лет не делается — они и меняются быстро и подписываться не умеют;
  3. формат электронного приложения (универсальная электронная карта с номером) — оформляется не во всех пунктах, но действует так же, как и бумажный полис;
  4. формат виртуального полиса — можно получить только в Санкт-Петербурге, пользоваться удобно — полис не нужно брать с собой, только паспорт или свидетельство о рождении.

Однако наши поликлиники, особенно те, что расположены в небольших городках, не имеют соответствующего оборудования и медработники вносят данные полисов вручную, а потому популярностью пользуются бумажные.

Совет: сделайте ксерокопию полиса ребёнка и положите её в свидетельство о рождении. Так вы не забудете важный документ в случае спешки.

Как действует полис ОМС?

Как и в истории с хлебом, все медицинские услуги имеют свою стоимость. А потому бесплатно не выдаются. Оплачивает эти услуги государство через страховые компании или бюджетные средства. Поэтому предъявляя полис, вы, фактически, оплачиваете работу медиков.

Врач осматривает ребёнка, медсестра делает инъекцию — они работают. За работу счёт выставляется не вам, а страховой компании, которая в течение 25 рабочих дней его оплачивает.

Просить врача принять вас без полиса ОМС — аналогично тому, чтобы просить хлеб в магазине бесплатно. Могут дать из жалости и оплатить из своего кармана.

Что делать, если нет полиса ОМС?

Если полиса ОМС нет с собой, но он оформлен, нужно позвонить в свою страховую компанию (или в любую — сейчас единая база полисов) и узнать там номер своего. Запрос в страховую компанию может сделать и медицинское учреждение.

Различают три вида медицинской помощи:

  1. экстренная, когда состояние ребёнка настолько серьёзное, что он может умереть без оказания медпомощи прямо сейчас. Полис не нужен;
  2. неотложная, когда состояние тяжёлое, но угрозы жизни нет — в этом случае полис нужен;
  3. плановая — любая другая помощь оказывается только по предъявлению полиса.

Какой объём медицинских услуг включает полис ОМС?

Объём медпомощи, которую может получить ребёнок, отличается в разных регионах, завися от благосостояния и принятых традиций. Поэтому на государственном уровне применяются термины:

  • базовая медицинская помощь — тот объём, который может получить любой человек в любом месте:
  • расширенная — то, что гарантирует своим жителям конкретный регион.

Понятно, что объём включённой медицинской помощи отличается для Москвы и, к примеру, райцентра в Ростовской области.

Сейчас мамы не могут сами назначать обследование своему ребёнку (а не сдать ли нам мочу?) — только педиатр, если посчитает нужным. Поэтому найти общий язык с педиатром необходимо. Если же врач вас совсем не устраивает — вы можете пожаловаться на него в страховую компанию или администрации поликлиники, а можете просто прикрепиться к другому врачу в рамках закона, если, конечно, другой врач согласен вас взять.

Примечание. Если всё-таки очень хочется пройти какое-то исследование, но педиатр обоснованно не даёт направления, можно пройти его платно, согласно закону РФ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», статьи 84.

Если же врач назначает обследование, то оно должно быть проведено бесплатно в рамках ОМС, даже если ваша поликлиника не располагает возможностью это сделать. Подаётся запрос в другую поликлинику, а затем между ними будут произведены финансовые расчёты.

Совет: внимательно читайте подписываемые документы, в них может быть указано, что вы сами отказываетесь от бесплатной помощи, выбирая платную услугу.

А вы пользуетесь полисом ОМС? Довольны работой своей страховой компании? Или меняли уже врача, поликлинику, страховую компанию? Расскажите о своём опыте!

0 chat_bubble_outline 3404 visibility
Рекомендуем посмотреть

Комментарий (0)

Чтобы комментировать, вам необходимо

ВОЙТИ
Чтобы оставить комментарий необходимо Войти

Политика конфидециальности

Администрация сайта viline.tv (ООО "ВилайнТв" ОГРН 1155476136804 ИНН/КПП 5406597997/540601001) уважает и соблюдает законодательство РФ. Также мы уважаем Ваше право и соблюдаем конфиденциальность при заполнении, передаче и хранении ваших конфиденциальных сведений.

Мы запрашиваем Ваши персональные данные для обратной связи с вами в целях предоставления информации или услуг, ответов на ваши запросы в службу поддержки сайта, проведения конкурсов и других рекламных акций, проведения опросов в целях повышения качества услуг.

Персональные данные - это информация, относящаяся к субъекту персональных данных, то есть, к потенциальному покупателю. В частности, это фамилия и имя, дата рождения, контактные данные (телефон, адрес электронной почты) и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – «Закон») к категории персональных данных.

Если Вы разместили Ваши контактные данных на сайте, то Вы автоматически согласились на следующие действия (операции) с персональными данными: сбор и накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение, обезличивание, передача по требованию суда, в т.ч., третьим лицам, с соблюдением мер, обеспечивающих защиту персональных данных от несанкционированного доступа.

Указанное согласие действует бессрочно с момента предоставления данных и может быть отозвано Вами путем подачи заявления администрации сайта с указанием данных, определенных ст. 14 Закона «О персональных данных».

Отзыв согласия на обработку персональных данных может быть осуществлен путем направления Пользователем соответствующего распоряжения в простой письменной форме на адрес электронной почты (e-mail) info@viline.tv

В случае отзыва согласия на обработку своих персональных данных мы обязуемся удалить Ваши персональные данные в срок не позднее 3 рабочих дней.

О проекте

Проект Viline помогает родителям в воспитании и здоровом развитии детей, начиная с первых дней их жизни.

Полезные видеокурсы, аудиоролики, интересные статьи – здесь мамы и папы узнают все, что нужно для развития, оздоровления, а также психологического и интеллектуального воспитания ребенка. На сайте публикуются материалы для родителей с детьми до 7 лет и для будущих мам.

Мы собрали на сайте экспертов, которые с удовольствием поделятся с вами секретами воспитания малышей в том возрасте, когда закладывается фундамент для развития личности.

Каждый малыш талантлив. Главное — с первых дней жизни младенца создать условия для полного раскрытия его природного потенциала.

Мы поможем вам разобраться с любыми, даже самыми сложными проблемами и вырастить малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад, школу и спортивную секцию.

Мы собрали ведущих экспертов в области развития детей, сохранения и укрепления иммунитета, разработки и внедрения методик оздоровления. Они поделятся с вами опытом, знаниями, ответят на вопросы, сумеют разобраться с любыми, даже самыми сложными проблемами. Мы поможем вырастить вашего малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад, школу, спортивную секцию.

Авторам курсов по развитию детей:

Ваши авторские материалы приносят пользу родителям? Аудитория портала ViLine.tv - это явно ваши потенциальные клиенты? Тогда разместите свои курсы на нашем проекте!

Мы сами займемся продвижением ваших курсов от 30% с продаж.

Сотрудничество с ViLine.tv - это:

  • Раскрутка ваших курсов через email-рассылки подписчикам ViLine. Наши письма читают десятки тысяч молодых мам!
  • Реклама в интернете, лендинги с высокой конверсией для авторских курсов и специальные страницы о вас;
  • Создание промо-материалов для продвижения курса и автора в нашей собственной видеостудии;
  • Повышение известности автора - мы расскажем огромной аудитории, почему ваш курс стоит приобрести.

Варианты сотрудничества:

  • Мы продаем ваш курс по вашим ценам и получаем комиссионное вознаграждение. Вы получаете активный рост продаж и основную прибыль.
  • Вы продаете нам свой курс по договорной цене. Далее мы продаем ваши материалы самостоятельно, получая 100% прибыли.

Пишите по адресу info@viline.tv, присылайте свои курсы. Условия размещения обсуждаются индивидуально с каждым автором.

Авторам статей:

У Вас есть материалы, достойные внимания широкой аудитории? Хотите писать полезные статьи для мам и пап? Присылайте материалы. Мы разместим их под Вашим авторством на проекте, в тематических рассылках и социальных сетях.

Размещение статей на ViLine.tv - это:

  • ✓  Возможность поделиться опытом и знаниями с огромной аудиторией;
  • ✓  Раскрутка Вашего сайта;
  • ✓  Достойное вознаграждение.

Условия:

  • –  материал должен быть уникальным;
  • –  не размещаем SEO-статьи;
  • –  можем отказать в размещении материала по усмотрению руководства проекта.

Для начала сотрудничества

  • ✓  Напишите письмо по адресу info@viline.tv, с примерами работ и/или ссылкой на сайт.

Здоровый, гармонично развитый ребёнок — лучшая награда идеальных родителей.

Оплата и доставка

На нашем сайте вы можете приобрести интересующий вас продукт, воспользовавшись одним из способов оплаты:



Безопасность и конфиденциальность платежа

При выборе данной формы оплаты заказа на сайте ViLine.tv Вы будете автоматически перенаправлены на платежную форму процессингового центра PayU, для внесения данных Вашей банковской карты.
Все данные, введенные Вами на платежной форме процессингового центра PayU, полностью защищены в соответствии с требованиями стандарта безопасности PCI DSS. Мы получаем информацию только о совершенном Вами платеже.
На указанный Вами при оформлении платежа адрес электронной почты, будет отправлено сообщение об авторизации платежа.
Сразу после совершения платежа вы будете перенаправлены обратно на наш сайт. Информация о вашем платеже может идти до нас от 5 секунд до нескольких минут. В случае, если по вашему мнению произошла задержка в обработке заказа, Вам необходимо обратиться в офис компании по телефону 8 800 500-65-37

Личные данные покупателя.

При оформлении Заявки на Сайте Клиент предоставляет следующую информацию: Фамилия, Имя, адрес электронной почты, телефон, адрес доставки.
Продавец использует информацию для выполнения своих обязательств перед Клиентом. Продавец обязуется не разглашать полученную от Клиента информацию. Не считается нарушением предоставление Продавцом информации агентам и третьим лицам, действующим на основании договора с Продавцом, для исполнения обязательств перед Клиентом.

Не считается нарушением обязательств разглашение информации в соответствии с обоснованными и применимыми требованиями закона. Продавец не несет ответственности за сведения, предоставленные Клиентом на Сайте в общедоступной форме.

После оплаты войдите в ваш "Личный кабинет" и выберите "Мои курсы"
Там вы найдете все продукты, которые были приобретены вами на нашем сайте ViLine.tv
В случае если вы не получили ваш продукт в течение часа после оплаты, необходимо написать в службу поддержки info@viline.tv

Правила возврата денежных средств

Заказчик имеет право отказаться от предоставления оплаченных Услуг и потребовать возврата денежных средств в следующих случаях:

1. За оплаченный электронный товар (запись вебинара, семинара, тренинга, обучающий курс, шаблоны и вспомогательные материалы, доступные для скачивания). Запрос о возврате денег должен быть направлен с адреса электронной почты, с которого был осуществлен заказ, в службу поддержки Исполнителя в течение 7 (семи) дней с момента оплаты. По истечении указанного времени претензии не принимаются и денежные средства не возвращаются. При подаче заявления о возврате денежных средств обязательно предоставление копии документа, удостоверяющего личность (паспорт).

2. За оплаченный и посещенный им семинар или консультацию. Запрос о возврате денег должен быть направлен с адреса электронной почты, с которого Заказчик регистрировался на семинар, в службу поддержки Исполнителя до 14:00 по Московскому времени дня, следующего за днем оказания Услуги. По истечении указанного времени претензии не принимаются и денежные средства не возвращаются. При подаче заявления о возврате денежных средств обязательно предоставление копии документа, удостоверяющего личность (паспорт).