Конъюнктивит у детей — частое заболевание глаз. Эти маленькие любознательные живчики с одинаковым интересом трогают всё вокруг, а потом — лицо. Особенно характерно — потереть немытыми кулачками глазки перед сном, а утром проснуться с уже выраженными признаками конъюнктивита. При этом гной настолько спаивает ресницы, что без помощи кроха даже глазки открыть не может.

Конъюнктивиты бывают разными. В идеале, нужно, конечно, обращаться к офтальмологу. Однако зачастую это бывает проблематично — летом, во время отпуска на даче, в поездке. Не заставлять же ребёнка страдать, тем более, что помочь ему можно и даже нужно. Всё, что придётся запомнить маме — основную (практическую) классификацию конъюнктивитов и простые алгоритмы действий.

Бактериальный конъюнктивит

Чаще всего встречается у маленьких детей в силу возрастной особенности шустро «заносить грязь в глаза». Слизистая конъюнктивального мешка очень нежная, а в нём самом всегда тепло и влажно — что ещё нужно для микробов? Им главное — попасть туда, а размножаются они в таких условиях великолепно. Поэтому уже за несколько часов, тем более, за ночь, все признаки заболевания ярко проявятся:

• покраснение конъюнктивы, а зачастую и склеры (если говорить проще — глаз красный, «белок» с красными прожилками);
• зуд;
• боль при моргании;
• достаточно обильные гнойные выделения.

Гной скапливается в уголках глаз достаточно быстро. Он густой, жёлтого или жёлто-зелёного цвета. Если заболевание началось вечером, то к утру выделений становится так много, что они, выделяясь на поверхность век, подсыхают и превращаются в корку, убрать которую можно лишь размочив водой.

Гнойный конъюнкивит часто осложняет дакриоцистит у малышей.

Чаще сначала поражается один глаз, а потом присоединяется второй.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит развивается в ответ на поражение вирусами. Он может быть отдельным заболеванием или сопровождать ОРВИ. При этом глаза:

• краснеют;
• чешутся;
• болят.

Выделения из глаз обильные, но прозрачные, напоминают слёзы.
Веки отекают настолько, что глаза превращаются в щёлочки, а то и полностью закрываются.

Вирусный конъюнктивит у детей может начинаться как односторонний, но быстро становится двусторонним.

Аллергический конъюнктивит

Слизистая оболочка конъюнктивального мешка ребёнка очень чувствительна к воздействию разного рода аллергенов. К примеру — пыльцы растений или домашней пыли. При этом поражения глаз очень напоминают таковые при вирусном конъюнктивите:

• веки краснеют и отекают;
• склеры глаз с ярко выраженными прожилками сосудов;
• глаза слезятся;
• зуд очень сильный, ребёнок не может удержаться и постоянно чешет глаза;
• часто сопровождается небольшим насморком с прозрачными выделениями.

Аллергический конъюнктивит сразу развивается как двусторонний процесс — поражаются оба глаза.

Травматический конъюнктивит

Ещё один распространённый вид конъюнктивита у детей, о котором очень хочется рассказать отдельно — травматический. Травма конъюнктивы возникает легко. Ребёнок может пораниться веткой, песком, который кинул ему в глаза соседский малыш. Проявления будут такими же, как и у гнойного конъюнктивита, однако поражение — одностороннее и ярко выражена боль. В первую очередь ребёнок будет плакать от боли. И ещё одним «звоночком» в пользу травмы глаза будет служить отсутствие видимой положительной динамики при лечении.

Дифференциальная диагностика конъюнктивитов

признак	гнойный	вирусный	аллергический	травматический
одностороннее поражение	да/нет	да/нет	нет	да
отёк века	+	+++	+++	++
жёлтые или жёлто-зелёные густые выделения	да	нет	нет	да/нет
прозрачные выделения	нет	+++	+	нет
покраснение века	+	++	+++	+
боль	+	+	+	+++
зуд	+	++	+++	+
покраснение склеры	+	+++	++	+

*чем больше плюсов, тем выраженнее признак.

Если говорить совсем просто, то ведущими признаками при конъюнктивитах будут:

• при гнойном — густые выделения жёлто-зелёного цвета;
• при вирусном — резкое покраснение склеры и обильные прозрачные выделения (слезотечение);
• при аллергическом — отёк века и зуд;
• при травматическом — покраснение века и боль.

Но не нужно забывать о том, что конъюнктивит одной природы может быстро перейти в другой. Обычно на любой вид поражения конъюнктивы наслаивается гнойная инфекция и вирусный, аллергический или травматический конъюнктивит становятся ещё и гнойными. Происходит это быстро, поэтому лечить любые поражения глаз нужно сразу.

Лечение конъюнктивита

воздействие	гнойный	вирусный	аллергический	травматический
промывание отваром крепкого чая (без чаинок) трижды в день	да	да	да	да
Альбуцид 20% трижды в сутки	да	нет	нет	да
Тетрациклиновая глазная мазь — вечером перед сном	да	нет	нет	да
Офтальмоферон по 1 капле не менее 5 раз в день	нет	да	нет	нет
Кромогексал по 1 капле трижды в день	нет	нет	да	нет
консультация окулиста	да	да	да	как можно быстрее

Советы:

• Альбуцид — средство хорошее, проверенное, недорогое, его можно применять детям с первых дней жизни, однако оно имеет один существенный недостаток — сильно щиплет глаза. Поэтому, если ребёнок очень громко кричит и сопротивляется — можно использовать другие капли, к примеру, витабакт или окомистин.
• Глазная мазь может быть и не тетрациклиновой, а левомицетиновой или гентамициновой. Смысл в том, чтобы она была антибактериальной и монокомпонентной, чтобы её действие было понятным и просчитанным.
• Вместо офтальмоферона можно использовать другие противовирусные капли, имеющиеся в наличии и подходящие ребёнку по возрасту.
• Кромогексал официально разрешён детям с двух лет, поэтому маленьким деткам можно закапать офтальмоферон.

При любом поражении глаз ребёнка нужно обязательно показать офтальмологу. Если нет возможности сделать это сразу, то посетить врача при первой же возможности. Если есть подозрение на травму, то поехать к врачу необходимо как можно быстрее.

А у вашего ребёнка был конъюнктивит?