Как лечить столбняк у детей?

Национальный календарь прививок в России с краткими пояснениями

Столбняк — заболевание, впервые описанное ещё Гиппократом. И зафиксировал он это заболевание, наверное, со слезами на глазах, так как именно от него умер сын великого врача. Чем же опасна болезнь для детей и нужны ли прививки от неё?

Возбудитель столбняка (Clostridium tetani) широко распространён в природе. Он прекрасно живёт в кишечнике животных и человека, не вызывая никаких заболеваний, так как не проникает сквозь стенку кишечника. С фекалиями палочка попадает в землю, где сохраняется длительное время и разносится с пылью по окрестностям. Таким образом, в любой пыли может оказаться вполне себе жизнеспособная палочка столбняка.

Страшно подумать, как эта палочка поведёт себя в крови человека. Клостридия тетани — анаэроб. Для того, чтобы начать развиваться, она должна попасть во влажные условия без доступа воздуха. В организм человека она попадает через травмированную кожу. Идеальной для развития клостридии является длинная, так называемая «колотая» рана, если ребёнок, к примеру, наступил на гвоздь, лежащий на земле. Такую рану сложно обработать — слишком узкое отверстие, а потому спора столбняка попадает в подходящие условия и начинает прекрасно развиваться, одновременно выделяя токсины. Эти токсины поражают нервную систему человека, вызывая характерные симптомы.

Как протекает столбняк у детей?

1. От момента травмы (попадания споры в кровь) до момента развития первых симптомов столбняка проходит от двух-трёх дней до двух-трёх недель. Существует закономерность — чем быстрее развивается заболевание, тем тяжелее оно протекает. Первый признак заболевания, о котором дети сказать не могут — появление тянущих болей от области раны вверх, по ходу нервных стволов. Маленькие дети становятся излишне беспокойными, кричат.
2. Потом перестают брать грудь или сосать соску — не могут этого сделать в связи с характерным поражением жевательных мышц, называемым врачами коротким словом «тризм». Позже ребёнок перестаёт открывать рот, развиваются судороги, во время которых кажется, что малыш саркастически улыбается. Это ещё один характерный признак столбняка - «сардоническая улыбка».
3. Далее поражаются и другие группы мышц, скоро можно наблюдать общий судорожный синдром — опистотонус. Во время приступа ребёнок выгибается дугой, опираясь только на макушку и пятки. Я не нашла подходящей картинки с ребёнком. И решила проиллюстрировать репродукцией картины художника Charles Bell, написанной им в 1809 году. За два с лишним столетия ничего не изменилось. Классический столбняк сгибает в дугу даже самых крепких мужчин, не говоря уже о детях.

Прибавьте к этому потливость, постоянное слюноотделение, бессонницу, высокую температуру тела. И при всём при этом больной находится в полном сознании!

Конечно, существуют и не такие тяжёлые формы, при которых может и не быть нарушений глотания и жевания, но они развиваются хотя бы у частично привитых взрослых людей. У детей столбняк всегда протекает тяжело и половина заболевших погибает. Остальные выздоравливают, спустя два-три месяца мучений. Часто возникают осложнения: переломы костей, разрывы мышц, разрывы сухожилий, вывихи суставов, аспирационная пневмония.

Как лечится столбняк у детей?

Ребёнок в обязательном порядке госпитализируется. Если есть видимая рана — она тщательно обрабатывается, при необходимости — хирургическими методами. Ребёнку вводят противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный иммуноглобулин человеческий. Вместе с иммуноглобулином или сывороткой вводят ещё и столбнячный анатоксин.

Малыш помещается в затенённую звукоизолированную палату, где его ничто не тревожит. При развитии судорог вводят противосудорожные препараты, если эффекта нет — переводят на управляемое дыхание с помощью аппарата ИВЛ.

Кормят ребёнка через зонд.

Как защитить ребёнка от столбняка?

Национальный календарь включает прививку против столбняка. Она делается в три, четыре с половиной и шесть месяцев. Используются вакцины:

1. АКДС,
2. АДС,
3. АДС-М,
4. АС.

В обязательном порядке проводятся несколько ревакцинаций. Иммунитет против столбняка нестойкий, поэтому требует постоянного поддержания.

• Если поранился привитой ребёнок, ему вводят столбнячный анатоксин, всего лишь 0,5 мл с целью усиления защиты.
• Если поранился непривитой ребёнок, ему проводится активно-пассивная иммунизация, включающая противостолбнячную сыворотку, столбнячный анатоксин и АДС-М.

Всем детям проводится тщательная обработка раны, особенно, если она глубокая.

Столбняк в нашей стране встречается крайне редко (в отличие от той же Африки), существует система противостолбнячных мероприятий и разработаны схемы лечения, поэтому всё больше мам считают излишним прививать своих детей от столбняка. Однако посмотрите на эти иллюстрации. Риск заражения присутствует всегда, болеют дети очень тяжело. И это — не миф. Не проще ли всё же сделать прививку и жить спокойно?

Когда ребёнок храпит, как взрослый