Многие женщины еще до рождения ребенка начинают беспокоиться, смогут ли они кормить грудью. Такое беспокойство усугубляется, если кто-то из родственниц отпускает замечания типа «Мне вот молока Бог не дал, так у нас, должно быть, вся порода немолочная». Излишне говорить, что дело здесь не в «породе», а в неправильно организованном грудном вскармливании. Роль общественных установок и сложившейся традиции грудного вскармливания все-таки очень высока.

А в обществе, где выживание напрямую связано с кормлением грудью, «почему-то» не встречаются «немолочные мамы».

Действительно, некоторые женщины могут испытывать трудности с кормлением грудью патологического характера, но таких случаев – единицы, и очень часто они связаны с серьезным заболеванием, о котором заранее известно.

ВОЗ называет следующие причины для возможных затруднений с грудным вскармливанием:

У ребенка:

• врожденные нарушения метаболизма (галактоземия, фенилкетонурия, «болезнь кленового сиропа»). При этом детей с фенилкетонурией можно кормить частично молоком, частично специальной смесью. Болезни эти очень редки (0,5-5 на 100000 человек);
• расщелина губы и расщелина неба. По понятным причинам кормление таких детей грудью затруднено, но нередко все же возможно; таких детей можно успешно выкормить материнским сцеженным молоком, и это намного предпочтительнее кормления смесью.

У мамы:

• тяжелые заболевания (например, серьезные болезни печени, почек, сердечная недостаточность);
• прием высокотоксичных медикаментов (цитостатиков, радиоактивных препаратов);
• открытая форма туберкулеза с бацилловыделением (после терапии кормление может продолжаться);
• острые психические расстройства (и в этом случае, если позволяет терапия и мама сама этого желает, ребенка иногда можно кормить грудью под присмотром).

Противоречивые мнения существуют в мировой медицине по поводу кормления грудью, когда мать или ребенок больны ВИЧ.

Случаи, когда бывает нужно временное ограничение кормления грудью:

• простой герпес. Заражение ребенка может быть при прохождении через родовые пути, когда половые органы матери поражены активным герпесом. Ребенок может заразиться при кормлении, если пузырьки герпеса высыпали на груди. Если же герпесные высыпания у мамы на других местах – это не повод прекращать кормление грудью, грудное молоко при таких обстоятельствах не заразно;
• абсцесс молочной железы (возможность кормления зависит от локализации и места разреза);
• необходимость приема лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием – если невозможно подобрать совместимые препараты (совместимость может проверить консультант по естественному вскармливанию).

Случаи, которые НЕ являются противопоказаниями к грудному вскармливанию - КОРМИТЬ МОЖНО, хотя мам иногда убеждают в обратном:

• общие инфекционные нетяжелые заболевания матери;
• ветряная оспа;
• цитомегаловирус (во всех этих случаях ребенок при кормлении, наоборот, получает с молоком защиту в виде антител к болезни матери – фактически происходит его иммунизация);
• гепатит А и В: вероятность передачи гепатита с молоком ничтожна по сравнению с риском внутриутробного заражения, и исследования показывают, что кормление грудью не увеличивает число заболеваний среди детей;
• стафилококк и стрептококк у матери;
• мастит (более того, кормление грудью способствует более быстрому его излечению);
• рак молочной железы (при окончании полного лечения);
• эндометрит;
• инфекции мочевыводящих путей.

В России довольно проблемным вопросом в роддомах остается кормление при несовместимости по резус-фактору: если за рубежом это даже не рассматривается как возможное противопоказание (есть данные, что материнские антитела в молоке разрушаются в желудке ребенка, не попадая в кровь), то у нас часто это выступает поводом для отмены кормления в первые дни жизни малыша…

Наконец, несколько слов о ситуациях, когда маму убеждают, что хотя она и сможет кормить, молока у нее будет недостаточно. К ним относятся:

• многоплодные роды. Активное кормление способствует повышению выработки молока, и при желании, если у мамы есть поддержка, она может успешно и долго кормить не только двойняшек, но и тройняшек!
• плоские и втянутые соски. Первое время маме придется потрудиться с прикладыванием, желательно с помощью опытного консультанта по кормлению грудью, но буквально за две-три недели обычно все налаживается.
• очень редко встречаются гормонозависимые заболевания (как гипоталамический синдром, недостаточность железистой ткани), которые не позволяют кормить грудью в полном объеме. Однако часто с помощью консультанта можно сохранить грудное вскармливание в смешанном варианте, а с вводом прикорма убрать кормления смесью.

Материал из рассылки АКЕВ "Вскормить малыша с любовью"

Выпуск 4. 21 апреля 2005 года

Выпуск подготовила консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул)

В работе над выпуском принимали участие члены АКЕВ: Оксана Михайлечко (Иркутск), Елена Волкова (Санкт-Петербург), Ирина Кузьмина (Воронеж).