Этапы выхаживания недоношенных новорождённых

Великий полководец Александр Васильевич Суворов был рождён недоношенным. Он помещался в пивную кружку. Никаких роддомов с кювезами тогда не было и выходила его любящая мама, воспользовавшись советами повитух. Лежал Сашенька на натуральной овчине, пестовался руками матушки, кормился сначала из рожка, а потом грудью и вырос... нет, не богатырём, а хилым тщедушным подростком. Но умение выживать и достигать цели, видимо, родилось вместе с ним, а потому он стал развивать себя физически, просто изнуряя спортивными упражнениями и испытаниями. А потом уже стал всемирно известным. Спасибо его маме!

В наше время выхаживанием недоношенных на первом этапе занимаются врачи-неонатологи родильных домов и перинатальных центров. Выхаживают они деток, начиная с пятиста граммов, а порой и меньше. Как же организован процесс выхаживания на первом этапе?

Своевременная помощь важна, как никогда

Выживет или нет глубоко недоношенный ребёнок (родившийся на сроке менее 30 недель с весом ниже полутора килограммов) во многом зависит от времени оказания ему первой помощи. Допустимый интервал — всего лишь двадцать минут. Поэтому женщине со схватками раньше срока важно приехать, (если это возможно) в роддом, оборудованный всем необходимым для выхаживания младенцев, или, как минимум, приехать в родильное отделение. Роды на дому или в дороге окажутся для такого крохи фатальными. А если малыш не погибнет, то его выхаживание затянется, так как врачам придётся бороться с осложнениями.

Неонатологи обеспечивают оптимальные условия для недоношенных

• Ребёнок уже в родах принимается на подогретые стерильные пелёнки: с самого начала медики сохраняют тепло маленького тельца.
• Кроху быстро обтирают влажными стерильными салфетками и располагают в стерильном кювезе, в котором поддерживаются определённые условия:
  
  
  • температура воздуха 32 градуса по Цельсию (а иногда выше — всё зависит от веса при рождении;
  • влажность не менее 50%.
• К носику малыша подают кислород через тонкую трубочку, он увлажнён и не повреждает нежные слизистые оболочки дыхательных путей.
• Кормят кроху через зонд сцеженным маминым молочком или специальной смесью для парентерального питания недоношенных.
• При необходимости — в вену вводят водно-солевые и питательные растворы.
• Обязательно ведут учёт съеденного, выпитого и выделенного.
• При малейшей угрозе врачи развивают активную деятельность для борьбы с желтухой или инфекцией.

Ещё малышу крайне важно чувствовать запах материнского тела. Поэтому в кювез кладут мягкую игрушку в обнимку с которой мама спала несколько ночей.

Тепло и только тепло!

Температура тела недоношенного ребёнка быстро становится равна температуре окружающей среды. Поэтому все манипуляции с ними выполняются только тёплыми руками и подогретыми инструментами на специально сконструированных столиках, излучающих тепло или под лампами инфракрасного излучения. Поэтому мамы им покупают или вяжут тёплые шапочки, носочки, кофточки.

Искусственная вентиляция лёгких

Еси кроха родился с весом меньше килограмма, то, скорее всего, самостоятельно дышать он ещё не сможет. Поэтому будет подключен к аппарату искусственного дыхания (ИВЛ) и только спустя неделю, а иногда месяц-два, лёгкие малыша смогут дышать самостоятельно и необходимость в ИВЛ отпадёт.

Чистота практически стерильная

Малыши часто рождаются недоношенными «благодаря» внутриутробной инфекции. Они получают антибиотики и лечатся по этому поводу длительно. Присоединение другой инфекции для них катастрофично. Поэтому так важны чистота и стерильность. Весь медперсонал работает в стерильных перчатках или обработанными руками. Весь инструментарий — стерильный и даже кювезы дезинфицируются полностью как минимум еженедельно. По этой же причине мать иногда не допускается в бокс, где находится новорождённый. К этому нужно отнестись с пониманием. Медики знают, как важны руки мамы для ребёнка и стараются сделать всё, чтобы малыш побыстрее их почувствовал.

Особенности вскармливания недоношенных в роддоме

Если у ребёнка весом 4000 объём желудка равен 40 мл (две столовые ложки), то у недоношенного весом 800 граммов объём желудка всего лишь 3 мл (половина чайной ложки). Питание таких маленьких сначала проводится внутривенно, но при первой же возможности начинают кормить через зонд сцеженным материнским молоком, которое является мощным фактором для дозревания пищеварительного тракта крохи. При появлении сосательного и глотательного рефлексов, малыши могут быть приложены к груди или начать кормиться с помощью соски.

Брать или не брать на руки?

Экспериментально доказано два, казалось бы, взаимоисключающих факта:

• Факт первый: если к недоношенному прикасаться нежно, поглаживать его и петь ему песенки — он развивается быстрее.
• Факт второй: любое прикосновение к недоношенному вызывает кислородное голодание, негативно сказывающееся на его здоровье.

Что делать? Медики нашли выход из положения. Они тщательно дозируют все прикосновения к малышу и могут отказаться от какой-либо манипуляции (к примеру, взвешивания) в пользу общения с мамой. Кроме того, кроха не может находиться длительно в одном и том же положении. Поэтому после каждого прикосновения его поза в кювезе меняется.

А вы знали, что недоношенных, родившихся с экстремально низкой массой тела, регистрируют в органах ЗАГС только в том случае, если они проживут неделю?