Этапы выхаживания недоношенных новорождённых

Когда рождается недоношенный ребёнок с глубокой степенью незрелости процесс его выхаживания занимает много недель, а порой и месяцев. К этому нужно быть морально готовой. Ведь это чудо: такой кроха родился живым и борется за своё право быть в этом мире. Остаётся только подождать, когда он окажется с вами рядом. Путь у каждого свой, однако в нём чётко прослеживаются три этапа.

Этап первый: выхаживание в роддоме (перинатальном центре)

• Сразу после рождения с крохой взаимодействуют только тёплыми руками, на подогреваемом пеленальном столике и заворачивают в стерильные подогретые пелёнки. Очень важно на этом этапе исключить переохлаждение.
• Купают только тех малюток, кто весит больше двух килограммов. Первородную смазку почти не снимают, чтобы не повредить кожу.
• Всех крох, не достигших веса двух килограммов помещают в закрытые кювезы, где для них создаются оптимальные условия, напоминающие те, в которых они находились внутриутробно.
• Тактика ведения зависит от степени зрелости и недоношенности крохи.

Куда и когда выпишут?

1. Здоровых деток, набравших вес два килограмма выписывают домой.
2. Не набравших заветной «двушки» на 7-8-е сутки отправляют в отделение патологии новорождённых, на второй этап выхаживания.
3. Больных недоношенных детей переводят на второй этап выхаживания сразу, как только установлен диагноз и обеспечены условия для безопасной транспортировки.

Этап второй: выхаживание в детском отделении/отделении патологии новорождённых детской больницы

Современные отделения II этапа выхаживания недоношенных оборудованы для пребывания детей вместе с мамами. При этом в одной палате боксированного типа обычно размещаются от двух до четырёх детей. К каждой палате (реже — двум) прикреплена специальная медицинская сестра, контролирующая уход матерей за детьми и выполняющая медицинские процедуры и манипуляции.

Детки весом до 1700 г находятся в кювезах, откуда их достают (если есть разрешение неонатолога), чтобы покормить, взвесить и переодеть. На расстоянии 60-70 см от груди малышей вешают игрушку, даже если ребёночек ещё совсем слаб.

Купают детей:

• в возрасте после двух недель, если их вес больше 1700 граммов;
• в возрасте после двух месяцев, если их вес достиг одного килограмма.

Взвешивания проводят по мере необходимости, но не реже чем раз в сутки.

Еженедельно измеряют рост и окружность головы.

Как только станет возможным, недоношенных выкладывают почаще на животик. А при достижении массы тела в 1800 граммов начинают осуществлять массаж животика (по показаниям раньше, даже и до 1000 граммов).

Ещё в стационаре с недоношенными детьми весом в 1700 граммов в возрасте старше двух недель начинают гулять.

Этап третий: наблюдение на дому врачом детской поликлиники

В первые сутки после прибытия домой, ребёнка должны осмотреть медсестра и врач. Далее медсестра будет приходить дважды в неделю в течение месяца, а педиатр — ещё два раза. До полугода медсестра станет приходить еженедельно, а с полугода до года дважды в месяц.

Медики будут следить за здоровьем и развитием недоношенного малыша, а родители обязаны сделать всё возможное для того, чтобы организовать подходящие условия для проживания крохи, отрегулировать его режим, питание, закаливающие и развивающие действия.

Недоношенный малыш требует более мягких климатических условий. Рекомендуется:

• температура в помещении 20-22 градуса по шкале Цельсия;
• влажность 60-70%.

В комнате должен быть свежий воздух, проветривания — обязательны.

Купают кроху ежедневно, в комнате, температура воздуха в которой не ниже 22 градусов, оптимально — 26. Используют для купания подогретую до 38-39 градусов чистую воду. Купания проводят с гигиенической и общеукрепляющей целью. Вопросы закаливания в первые месяцы для недоношенных не актуальны.

Прогулки допускаются:

• при весе 2500 граммов в любую погоду (одежда потеплее на один слой, чем у обычных новорожденных);
• при весе до 2500 граммов — только в тёплую погоду.

Питание предпочтительно грудное, если оно невозможно — используют адаптированные смеси для недоношенных детей. Они более концентрированные и способствуют скорейшему набору веса и росту крохи.

Закаливающие процедуры целесообразно начинать со второго полугодия жизни, если нет противопоказаний к этому.

Для мамочек малышей, родившихся недоношенными, особенно важно установить доверительные отношения с участковым педиатром и медсестрой. Вопросов появляется много и решать их нужно при помощи специалистов, аргументированно и в соответствии с современными позициями официальной медицины.

Если всё будет сделано правильно, спустя год-два уже никто и не вспомнит, что кроха несколько отличался от своих сверстников.

А когда ваш малыш догнал своих сверстников по росту, весу и развитию?

Как выхаживают недоношенных детей в роддоме?

Как ухаживать за недоношенным и на что обратить внимание после выписки?