Гепатит А — ликбез для мам

Периодически мир шокирует информация об одновременном заражении гепатитом В или С сразу нескольких десятков, а иногда и сотен детей. Происходит это обычно в крупных республиканских центрах, где лечатся маленькие пациенты с очень серьёзными заболеваниями, требующими переливания крови. Были даже случаи, когда родители массово подавали в суд на медицинское учреждение по этому поводу, однако выиграть его ни разу не удалось. Могут ли родители защитить своих детей? Могут, но обо всём по порядку.

Вирусный гепатит В (ВГВ) у детей

Вирус гепатита В считается одним из самых коварных. Чтобы заразиться, достаточно микроскопической дозы. При этом он прекрасно сохраняется при комнатной температуре, замораживании, обработке ультрафиолетовыми лучами, высыхании. Выдерживает 60 минут воздействия сухого жара или кипячения, 45 минут автоклавирования, обработку некоторыми дезинфицирующими средствами.

Многие мамы думают, что заражаются ВГВ только наркоманы и прочие «асоциальные» люди. Себя и свою семью они к таковым не относят, а потому считают риск заражения сывороточным гепатитом минимальным, практически нулевым. Это ошибочное мнение. В мире более 350 млн больных и носителей вируса.

Дети заражаются:

• во время родов от инфицированной матери;
• при переливании компонентов крови;
• в кабинете стоматолога;
• в стационарах;
• в маникюрных кабинетах;
• при прокалывании ушей.

К сожалению, ни один малыш не застрахован от болезни. Переливание компонентов крови требуются при травмах, полученных, к примеру, во время ДТП и при лейкозах. К стоматологу тоже приходится ходить, и в стационары дети попадают часто. Уши прокалывают почти всем девочкам. А маникюр стал нормой для маленьких модниц и некоторые мамы доверяют своих дочерей мастерам маникюра в салонах.

Дети очень восприимчивы к вирусу. Достаточно контакта даже с микро-микродозой заражённой крови. При этом малыши до четырёх лет переносят инфекцию особенно тяжело.

Может ли младенец заразиться через молоко матери?

В женском молоке вирус гепатита В не обнаруживается, даже если мама давно болеет и является носителем. Кроха может инфицироваться, если на груди матери будут трещины, а у него во рту — ранки (афты, язвочки). В таком случае кормящим женщинам рекомендуют пользоваться специальными накладками на сосок, исключающими травмирование груди. Отказываться от грудного вскармливания не нужно.

Как протекает заболевание?

Характерен очень длинный инкубационный период. От момента заражения до появления первых симптомов проходит от шести недель до шести месяцев. Именно поэтому сложно доказать, что инфицирование произошло в каком-либо определенном учреждении.

За 7-10 дней до окрашивания склер в жёлтый цвет, появляются вялость, ощущение постоянной усталости, раздражительность. Часто отмечаются жидкий стул и боли в суставах.

Затем появляется сильный кожный зуд, у некоторых детей — сыпь. Темнеет моча, обесцвечивается кал. Значительно увеличиваются размеры печени и селезёнки. Дети становятся капризными, стараются больше лежать, постоянно просятся на руки, ничего не едят.

Желтуха держится от недели до полутора месяцев. Её интенсивность соответствует тяжести болезни. Зуд настолько нестерпим, что тело заболевшего становится полосатым от интенсивных расчёсов. Постепенно симптомы исчезают.

Лечение гепатита В

Все дети с ВГВ госпитализируются в стационар. Назначается щадящий режим (постельный, полупостельный), обильное питьё, диета № 5а, затем - № 5 и лечение, соответствующее степени тяжести заболевания.

Вирусный гепатит В славится своим непредсказуемым течением. Почти мгновенно могут развиваться печёночная недостаточность и билирубиновая энцефалопатия. В этих случаях требуется интенсивная терапия: проводятся внутривенные вливания, плазмаферез, гемосорбция. Назначается противовирусное, гормональное и антибактериальное лечение.

После выписки из стационара положен диспансерный учёт на год. Четыре раза за это время малыша следует показать врачу стационара, лечившему его. Перед каждым приёмом необходимо сдавать биохимические анализы крови, позволяющие оценить работу печени. Если малыш чувствует себя хорошо, то через месяц после выписки, при нормальных анализах и хорошем самочувствии, врач может разрешить посещать детский сад.

Вполне реальные угрозы

Гепатит В для малышей очень опасен. В первые месяцы жизни печень плохо справляется с незапланированной нагрузкой, а потому легко возникают самые разные осложнения, вплоть до поражения головного мозга. Многие дети, перенесшие острый вирусный гепатит В, остаются хронически больными на всю жизнь. Им постоянно необходимы:

• охранительный режим — то есть, бегать и прыгать не разрешается, про спортивные секции и активный отдых тоже можно забыть;
• щадящее питание — в результате привыкает к диете вся семья, а малейшая погрешность может привести к обострению заболевания;
• периодические курсы поддерживающей терапии — кроха не сразу привыкает ложиться на обследования и лечение в стационар.

Защита есть!

Вы не можете быть уверенными в том, что ваш малыш никогда не получит травму, не порежется чужими ножницами. Что медсестра, делающая инъекции ребёнку или забирающая у него кровь, сменила одноразовые перчатки после предыдущего пациента. В том, что стоматологический инструментарий был обработан должным образом. Полностью исключить потенциальный контакт вашего ребёнка с чужой кровью нельзя.

Реально вы можете лишь вакцинировать своё чадо, чтобы минимизировать риск заражения серьёзной инфекцией.

Вакцина от гепатита B — какую выбрать?

На сегодняшний день в России применяется несколько видов вакцин:

• российского производства — Регевак В от ЗО «Биннофарм», вакцина против гепатита В ДНК-рекомбинантная дрожжевая от НПО «Микроген» и рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В от НПК «Комбиотех»;
• американская — H-B-VAX II от Merck & Co., Inc.;
• немецкая — Энджерикс-В от GlaxoSmithKleine;
• кубинская — Эбербиовак НВ от Heber Biotec, упакована НПО «Микроген»;
• израильская — Sci-B-Vac от SciVac Ltd. Israel.

Все вакцины разрешены детям с рождения. Вакцинация может быть проведена несколькими схемами, обычно — трёхкратно. Иммунитет сохраняется до пяти лет, хотя иногда — гораздо дольше.

А ещё есть...

Кроме гепатитов А и В, существуют другие виды вирусных поражений печени, вакцины для которых пока не разработаны.

С (HVC) весьма похож на В. В основном передаётся с препаратами крови. Его особенностью является высокий процент хронизации и доброкачественное течение.

D (HDV) не может существовать без ВГВ. Обнаруживается только вместе с ним и отягощает течение заболевания.

Е (ВГЕ) больше похож на ВГА. Распространён в странах с жарким климатом. Течение болезни благоприятное, выздоравливают практически все. Осложнения наблюдается у тех детей, которые уже заражены ВГВ или HСV. Весьма опасен для беременных женщин, так как часто приводит к кровотечениям и преждевременным родам.

G и F малоизучены. Напоминают HCV. Распространены повсеместно, но чаще всего встречаются в Африке.

А вы знаете, что определить наличие вирусных гепатитов В и С можно в домашних условиях при помощи экспресс-тестов?

Вакцинация детей от гепатитов: подробности

Вульвит (вульвовагинит) у девочки: что делать?