Боковая киста шеи

Боковая киста шеи — это врождённая аномалия. Образуется она, когда малыш развивается у мамы в животике, на самых ранних сроках. Врачи называют её бранхиогенной.

В первые недели внутриутробного развития кроха напоминает рыбку. У него есть хвостик и жабры. Жабры состоят из жаберных щелей, дуг и карманов. Их по пять с каждой стороны. Если по каким-то причинам на этой стадии происходит сбой, то из этих образований формируется киста или свищ. Они могут сочетаться.

Боковая киста шеи образуется из остатков второго жаберного кармана. Обычно из него формируется нёбная миндалина. Киста опасна тем, что в большинстве случаев сопровождается свищём, проходящим рядом с сонной артерией и при нагноении может вызывать серьёзные проблемы, особенно, если её у ребёнка ещё не обнаружили.

Как проявляется боковая киста шеи у ребёнка?

У новорожденных она не имеет ярко выраженных признаков и обнаруживается чаще всего случайно на УЗИ, либо, если сопровождается свищём — когда врача настораживают нехарактерные отверстия в ротовой полости ребёнка на уровне миндалин, либо отсутствие миндалины с одной стороны.

Киста обычно располагается над внутренним краем ключицы с одной стороны, крайне редко — с двух. Мама может замечать небольшую припухлость рядом с сонной артерией, там где определяется её пульсация. При ощупывании кисты ребёнок ведёт себя спокойно: она не болит, подвижна под пальцами и чуть более эластична, чем окружающие её ткани.

Когда ребёнок заболевает любой инфекцией, даже банальной ОРВИ, киста увеличивается в размерах и становится отчётливо видна. Именно в этом периоде на неё обращает внимание мама и идёт к педиатру или хирургу.

Чем опасна киста?

Если сама боковая киста воспаляется, то она может стать источником инфицирования близлежащих органов и тканей. Чаще всего реагируют соседние лимфоузлы. При увеличении кисты и лимфоузлов может смещаться гортань, сдавливаться нервно-сосудистый пучок. Малыш начинает испытывать дискомфорт и даже боль. У некоторых пропадает голос, нарушается глотание — кроха не может спокойно проглотить еду, реже — становится затруднённым дыхание.

Если не обратиться к врачу, воспаление боковой кисты шеи легко переходит в флегмону. Тогда состояние ребёнка значительно ухудшается.

У него:

• резко повышается температура;
• развивается сильная слабость, бледность, вялость;
• шея становится неподвижной;
• отмечается резкая боль при надавливании на мышцы шеи.

Такое состояние требует немедленной госпитализации ребёнка, так как смертельно опасно.

Но обычно киста долго себя не проявляет. Родители узнают о ней случайно, когда ребёнок уже начинает посещать школу.

Как можно подтвердить боковую кисту шеи у ребёнка?

Заподозрить кисту могут и родители, особенно если она крупная. Дело врача — подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Для этого он:

• тщательно расспрашивает маму о течении беременности и развитии ребёнка после родов;
• ощупывает шею малыша;
• проводит УЗИ шеи;
• проводит компьютерную томографию шеи с контрастированием.

Такие методы позволяют не только подтвердить диагноз, но и определить особенности кисты у малыша: её размеры, расположение, состояние, есть ли свищ и насколько она опасна.

Как вылечить ребёнка?

Лечение боковой кисты шеи только оперативное.

Если киста небольшая, без признаков воспаления и расположена удобно для удаления, то операцию проводят в амбулаторных условиях.

Если киста большая, инфицированная или располагается в труднодоступном месте, затрагивая сосуды или нервные стволы, тогда ребёнка с мамой госпитализируют в стационар и операцию проводят после тщательной подготовки.

Благоприятные условия для операции:

• возраст до трёх лет;
• киста выявлена в возрасте до года;
• киста расположена вдали от нервов и сосудов;
• размер кисты больше сантиметра в диаметре.

Оперировать нужно обязательно, если:

• киста проявляется симптомами, осложняющими жизнь ребёнка (трудно глотать, говорить);
• киста нагноилась;
• есть свищ.

Операция считается простой, однако требует от хирурга высокого внимания и понимания строения шеи у детей. Если свищ будет удалён не полностью, возможен рецидив болезни.

Удаление кисты проводят с применением хорошего обезболивания, через небольшой разрез. Операция длится полчаса-час. После неё назначают противовоспалительное лечение. Швы снимают спустя неделю. Дети восстанавливаются быстро, а рубец после операции остаётся совершенно незаметным.

После удаления кисты ребёнок в течение года находится на диспансерном учёте у хирурга и приходит на периодические осмотры. Делается это, чтобы вовремя заметить осложнения или рецидив. После года наблюдения, ребёнок снимается с диспансерного учёта и ведёт обычную жизнь, без всяких ограничений.

Если киста ребёнка не беспокоит и имеет небольшие размеры, с операцией можно повременить, но при этом нужно каждые три месяца приходить на осмотры к хирургу и ЛОР-врачу.

Интересно ли вам читать о таких редких заболеваниях?