Коксаки. Страшный турецкий вирус?

В России переполох. Любимое место отдыха – Турция стало небезопасным. Особенно для малышей. Виной всему – вирус Коксаки. Более 1000 звонков на «горячую линию» Роспотребнадзора. Заболевших ещё больше.

Наиболее опасными оказались Белек, Кемер, Аланья и Сиде – курорты, специализирующиеся на детском отдыхе. И это понятно – большая скученность ребятишек, а вирус это любит. Вот и получается: приехала семья отдыхать, ребёнка оздоравливать, а он оказался на больничной койке, пополнив тревожную статистику Роспотребнадзора.

Что же такое вирус Коксаки? Для кого и насколько он опасен? Можно ли от него защититься?

Вирус Коксаки – небольшой. Его размеры всего лишь 28 нм, то есть на кончике швейной иглы умещаются около сорока тысяч таких «микробчиков». Эти «малыши» являются родственниками вирусов полиомиелита и ECHO, и носят одну «фамилию» - энтеровирусы.

Вирус Коксаки отличается красотой и кубической симметрией. Под заманчивой оболочкой скрывается однонитчатая РНК, занимающая треть вириона. Проникая внутрь клетки, вирус нарушает их работу, образуя кристаллы. По антигенной структуре Коксаки делится на две группы: А и В, обе вызывают заболевания разной степени тяжести у человека.

Несмотря на малые размеры, вирус очень устойчив. Ему совершенно не страшны антибиотики и противовирусные средства, он выживает при обработке спиртом и лизолом, а в замороженном виде хранится долгие годы без потери своих патогенных свойств. Справиться с ним помогают: кипячение, высушивание, ультрафиолет и формалин.

Кстати, знаете, почему вирус – Коксаки? Всё просто: он был впервые выявлен в городе Коксаки (США).

Вирус из Турции с международной пропиской

На самом деле, вирус Коксаки обнаруживается на всех континентах и практически во всех странах. Вот только зарегистрированные крупные вспышки:

• 1874 г – в Исландии;
• 1910-1913 гг – Париж;
• 1922-1924 гг – Скандинавия;
• 1957 г – Киев;
• 1958 г – Венгрия, Россия (Московская область, Приморский край) – заболел каждый сотый человек.

После этого вспышки энтеровирусных инфекций, в том числе и вызванные вирусом Коксаки, регистрируются постоянно. Чаще в детских коллективах, так как взрослые успевают переболеть и сформировать иммунитет.

В России излюбленным местом обитания Коксаки являются южные регионы. К примеру, в Ростове-на-Дону ежегодно отмечается сезонный подъём заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в том числе и Коксаки. Это лето не стало исключением.

Смотрите курс «Иммунолог: все самое важное о здоровье ребенка» (бесплатно в ViLine.Клубе)

Как можно заразиться?

Заразиться можно от человека:

• носителя инфекции;
• только что заболевшего, ещё без проявлений (находящегося в периоде реконвалесценции);
• больного;
• выздоровевшего, однако ещё выделяющего вирусов в окружающую среду (этот процесс может длиться до 15 месяцев!).

При этом самыми опасными являются носители инфекции. Они не знают, что выделяют вирусов в окружающую среду и не ограничивают свои контакты.

Вирус передаётся следующими путями:

1. Контактно-бытовым – «из рук в руки», через руки, игрушки, предметы быта;
2. фекально-оральным – «из попы в рот», когда человек не моет руки после посещения туалета;
3. воздушно-капельным – в местах скопления детей.

Отмечается сезонность заболеваемости – пик приходится на конец лета – начало осени.

Тяжелее всего инфекция протекает при заражении воздушно-капельным путём.

Кто чаще всего заражается вирусом Коксаки?

Дети до 3 месяцев обладают врождённым иммунитетом, если ребёнок на грудном вскармливании, иммунитет сохраняется до его окончания. Однако это верно лишь в том случае, когда мама сама имеет иммунитет к вирусу Коксаки. Если нет, то дети восприимчивы к заболеванию с рождения.

С года до трёх дети болеют, однако, видимо, в связи с тем, что они реже бывают в коллективе, не так часто.

С трёх до 10 лет – возраст, в котором дети заболевают чаще всего.

После 10 лет заболеваемость резко идёт на убыль, так как число переболевших и выработавших иммунитет уже достаточно велико.

Посмотрите курс «Безопасность детей летом» и оставайтесь спокойной, и уверенной в себе мамой! (бесплатно в ViLine.Клубе)

Как проявляется инфекция?

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) – от двух до семи, реже до 14 дней.

Заболевание начинается внезапно. Появляются резкая слабость, выраженная головная боль. Быстро повышается температура до 38-40 градусов Цельсия. Присоединяются тошнота, рвота (часто – многократная). Затем на теле отмечается сыпь – пятна причудливой формы разных размеров. Язык покрывается белым налётом. Слегка болит горло. Увеличиваются шейные лимфоузлы. Заболевание длится 3-5 дней, а потом быстро проходит. У каждого пятого отмечается вторая волна температуры, реже бывает ещё и третья. Они возникают с интервалом два-три дня. Несмотря на бурное течение и выраженную интоксикацию, осложнения развиваются редко. В абсолютном большинстве случаев инфекция проходит бесследно.

Сыпь опасная и не очень: как определить и что делать?

В зависимости от лидирующего признака, различают следующие формы заболевания:

• Серозный менингит: сильнейшая головная боль, многократная рвота, боли в животе, судороги, помутнение сознания. Состояние тяжёлое, требуется госпитализация в профильный стационар. Улучшение на 5-7 день.
• Эпидемическая миалгия: потрясающий озноб, сильные мышечные боли разной локализации, которые доставляют настоящие мучения пациенту и усиливаются при движении. При локализации в области груди заболевание напоминает пневмонию, в области живота – острый живот (аппендицит). Улучшение на 3-5 день.
• Герпетическая ангина часто сочетается с другими формами инфекции. На слизистой ротовой полости возникают мелкие пузырьки, превращающиеся в эрозии. В результате процесс приёма пищи сопровождается резкой болью, становится мучительным. Отмечается слюнотечение и увеличение подчелюстных лимфоузлов. Улучшение наступает на 3-5 день.
• Кишечная форма. Самочувствие страдает мало, несмотря на высокую температуру тела. Появляется рвота 1-2 раза в день, затем присоединяется жидкий стул от двух до 10 раз в сутки, который сохраняется до двух недель.

• Катаральная форма. Напоминает обычное ОРЗ: насморк, сухой кашель, небольшая боль в горле. Самочувствие улучшается на 2-3 день.
• Энтеровирусная экзантема. Основным симптомом является сыпь, которая появляется в 1-2 день болезни на фоне высокой температуры тела. Сначала она пятнистая, потом превращается в пузыри и заканчивается пластинчатым шелушением на 5-15 день. Сыпь локализуется не только на теле и конечностях, но и на ступнях, ладонях. Характерно поражение ногтевого ложа вплоть до отторжения ногтя, что наблюдается уже в периоде выздоровления. (ТУТ ФОТО 4)
• Полиомиелитоподобная форма – напоминает полиомиелит и характеризуется развитием параличей. Лечится только в стационаре.
• Миокардит. Тяжёлая форма, чаще всего развивающаяся у новорождённых. Смертельно опасна. Лечится интенсивно в профильном стационаре. У старших детей протекает доброкачественно, выздоровление наступает быстро, осложнения бывают крайне редко.
• Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь) – встречается наиболее часто. Протекает легко, выздоровление наступает на 1-3 день. Иногда наблюдается 2-3 волны заболевания и длительный температурный «хвост» на фоне хорошего самочувствия ребёнка.

Как узнать, что заболевание вызвано вирусом Коксаки?

Для постановки диагноза учитывают:

1. сезонность (конец лета-осень);
2. острое начало заболевания, сопровождающееся высокой температурой тела, головной и мышечной болью, сыпью;
3. эпидемиологические данные.

Подтверждают диагноз:

• вирусологическое исследование смывов из носоглотки, мазков из зева, спинномозговой жидкости, крови, испражнений;
• исследование «парных сывороток крови», с определение кратности нарастания титра антител – не менее чем в 4 раза.

Что делать, заболевание вызвано вирусом Коксаки?

Специально разработанного лечения нет. Поэтому действуют, исходя из ситуации. При лёгком течении, больной выздоравливает самостоятельно. Тяжёлые требуют госпитализации в стационар. В любом случае, заниматься самолечением не стоит. Лучше вызвать врача и придерживаться его рекомендаций.

Смотрите запись вебинара «Вся правда о лекарствах» (бесплатно в ViLine.Клубе)

Как предотвратить инфицирование вирусом Коксаки?

Чтобы уменьшить риск заражения, нужно:

• избегать людных мест, особенно тех, где много детей;
• часто мыть руки с мылом: после возвращения с прогулки, посещения туалета, перед едой;
• пить только чистую воду, на отдыхе отдавать предпочтение бутилированной;
• исключить посещение бассейна – дети не могу плавать с закрытым ртом, они обязательно «наглотаются воды», в которой могут находиться вирусы.

Какие опасности таит бассейн для ребёнка?

Чтобы прервать цепочку заболеваний, важно своевременно изолировать заболевших. Изоляция длится не менее трёх недель. Работники пищевых предприятий и детских учреждений госпитализируются и допускаются обратно только спустя 30 дней от начала заболевания.

На детский коллектив, где выявлен больной, накладывается карантин на срок 12 дней, проводится полная дезинфекция помещений, мебели и игрушек. В течение карантина контактные дети не посещают общие мероприятия, в группу не принимают новеньких детей, в том числе – выходящих после других заболеваний.

Вакцины от вируса Коксаки нет. По решению медработников, контактным детям может быть рекомендовано введение человеческого гамма-глобулина в дозе 0,3 мл/кг веса. Часто это помогает предотвратить заболевание или облегчить его течение, так как в крови взрослых часто обнаруживаются антитела к вирусу.

Возвращаясь к турецкому вопросу…

Ни один отель не позволит себе роскошь закрыться на карантин в высокий туристический сезон. Да и полную дезинфекцию провести сложно. Учитывая несколько путей передачи вируса, прервать цепочку заражений, если она началась, достаточно сложно. Туристам можно посоветовать внимательно читать отзывы отдыхающих, только что вернувшихся из отеля, в который вам предстоит отправиться. И если там есть заболевшие, лучше попросить турагентство заменить отель.

На отдыхе пить бутилированную воду, часто мыть руки, обязательно с мылом, игнорировать купание в бассейне, посещение детской игровой комнаты и массовых мероприятий, в том числе – вечерней анимации, если с вами ребёнок в возрасте до 10 лет.

А вы уже успели познакомиться с вирусом Коксаки?