В России аденотомия рекомендуется всем детям с увеличением аденоидов II-III степени. Сначала врач убирает симптомы воспаления — лечит аденоидит, а затем ребёнок планово, без спешки, спокойно оперируется.

Показания к удалению аденоидов

Увеличение 2-3 степени для родителей как-то непонятно. Легче ориентироваться на проявления, которые они наблюдают у своего малыша. Операция показана, если ребёнок:

• всегда ходит с открытым ртом, практически не может дышать носом;
• храпит ночью «как здоровый мужик»;
• периодически пропускает цикл вдох/выдох ночью;
• гнусавит;
• часто страдает отитами;
• хуже слышит;
• имеет неприятный запах из носа, особенно по утрам;
• очень часто болеет, а выделения из носа практически не прекращаются;
• жалуется на головную боль, постоянно капризничает;
• быстро утомляется.

Для направления на операцию достаточно 2-3 пунктов из списка.

Аденоиды. Держим под контролем или оперируем?

Какие обследования нужно пройти перед операцией?

Перед аденотомией ребёнок должен быть обследован. Список анализов и осмотров может отличаться в разных клиниках, но примерно такой:

1. педиатр (разрешение на операцию, справка об эпидконтактах);
2. стоматолог (запись о том, что полость рта санирована);
3. анализ крови общий (с обязательным определением количества тромбоцитов);
4. определение времени, за которое кровь свёртывается и длительности свободного кровотечения;
5. анализ мочи общий;
6. анализ кала на кишечную группу;
7. соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца глист;
8. биохимия крови (RW, ВИЧ, гепатиты В, С);
9. группа и резус-фактор крови;
10. ЭКГ с расшифровкой детского кардиолога.

Будет ли ребёнку больно?

Аденоиды удаляются с обязательным использованием обезболивающих средств. Чаше используют общий наркоз, когда кроха засыпает и просыпается уже на руках у мамы.

Второй способ, менее популярный — местная анестезия. Она используется тогда, когда общий наркоз, по каким-то причинам, использовать невозможно. Болевые ощущения снимаются полностью. Однако остаётся психологический фактор, ведь малыш видит, что происходит вокруг и пугается «доктора с ножом». Если операция планируется с местной анестезией, дайте крохе успокоительное (посоветуйтесь с доктором), проведите подготовительную беседу, посетите психолога до и после операции.

Как проходит операция аденотомии?

Операция проводится натощак. Об этом тоже малыша лучше предупредить заранее и запастись игрушками, книжками — всем тем, что отвлечёт кроху от неприятного ожидания.

Сама операция может быть проведена несколькими способами. Каким именно врач решает вместе с родителями (представителями) ребёнка.

• Эндоскопическим. В нос малыша вводится эндоскоп, на конце которого есть мини-камера. Картинку транслирует экран компьютера перед врачом. Врач видит все нюансы и оперирует бережно.
• Лазерным. Используется лазер большой мощности. Им можно срезать или «прижечь» аденоиды. Самый быстрый и щадящий способ. Именно он чаще всего применяется у детей.
• Стандартным. Детям используют редко, так как аденотом вводится в рот ребёнка и вслепую подводится к аденоидным разрастаниям. Затем врач чётким движением подрезает их и вынимает аденотом.

Противопоказания к аденотомии:

• возраст менее двух лет;
• любые острые заболевания;
• временной промежуток месяц после даты проведения любой вакцинации;
• онкопатология;
• болезни крови;
• обострение аллергии.

Что может быть с малышом после операции?

После операции возможны следующие реакции:

• повышение температуры тела;
• рвота сгустками крови;
• боль в животе;
• головокружение.

Эти симптомы возникают крайне редко. Если вам «повезло» - позвоните оперировавшему ребёнка врачу.

Лёгкая гнусавость, заложенность носа и небольшие выделения из носа бывают у всех прооперированных детей. Проходят самостоятельно не позже чем на десятые сутки после операции.

Что делать с ребёнком после аденотомии?

• Первые три дня нельзя купать в горячей воде, посещать бассейн и пляж, находиться под открытыми лучами солнца, в душных и жарких помещения.
• Пять дней капать в носик малыша сосудосуживающие капли (какие именно — врач скажет).
• Десять дней кормить малыша щадящей пищей, исключая грубую, горячую и твёрдую. Давать полужидкую, протёртую и тёплую, богатую витаминами, легко усваивающуюся.
• Десять дней капать в носик малыша протарголовые или другие противовоспалительные капли в нос.
• На один месяц исключаются любые физические нагрузки
• С 10 дня рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой.

Удаление аденоидов — это навсегда?

У некоторых детей аденоиды вырастают снова. Наиболее часто у детей, прооперированных до трёх лет или склонных к аллергии. Необходимость повторной операции возникает редко, однако, если показания имеются, малыш оперируется снова.

Лучше удалить ребёнку аденоиды своевременно, чем:

• всю жизнь смотреть на изменённые черты лица своей кровинушки и винить себя в этом;
• дать ему оглохнуть;
• снизить его успеваемость;
• слушать днём гнусавый голос, а ночью — молодецкий храп, мешающий спать всей семье.

А вы согласились удалить ребёнку аденоиды или справились с ними другими методами?